БУЗ УР "УРЦ СПИД и ИЗ"

Баннер Online запись на прием к врачу Баннер Эпид ситуация Баннер РКЦИП, иммунология, вакцинопрофилактика, вакцина Баннер Обратная связь. Вопросы, ответы, предложения, замечания.
Вы здесь: Home » ПАЦИЕНТАМ » АРВТ, ЛЕЧЕНИЕ ВИЧ

АРВТ

Печать

Лечение ВИЧ

АРВТ cd4Вопрос, который волнует каждого пациента с ВИЧ-инфекциейлечение заболевания. В настоящее время нет препаратов, действующих на покоящийся вирус, пока мы не можем «изгнать» вирус из клеток, которые он поразил, попав в организм больного. После первичного инфицирования иммунная система выработала антитела, задействовала специфические клетки-убийцы, которые самостоятельно справились с первой атакой вируса. В бессимптомную стадию устанавливается равновесие: в крови имеется определенное количество антител, достаточное для сдерживания размножения вируса и поражения им новых иммунных клеток, о чем свидетельствует восстановление количества СД4 клеток в крови и их стабильные цифры в течение длительного периода. Но данное равновесие может периодически нарушаться по самым различным причинам: наличие сопутствующих заболеваний, острые вирусные инфекции, употребление наркотиков, недостаток белка в пище и др. — снижают количество специфических антител, стимулируют размножение вируса. В результате новые вирусные частицы поражают здоровые клетки иммунной системы, и при очередном лабораторном обследовании выявляется снижение уровня СД4-клеток. Организм длительное время может отражать такие атаки вируса, восстанавливая количество СД4-лимфоцитов.
 
Но постепенно (как быстро, зависит от исходного состояния иммунной системы и от самого вируса) резервы иммунной системы организма истощаются, и количество СД4-клеток перестает восстанавливаться. Больному требуется специфическое лечение — АРВТ, препятствующее размножению вируса, а, следовательно, прогрессивному поражению им клеток иммунной системы.
 

Что такое АРВТ?

 
АРВТ таблеткиАРВТ — антиретровирусная терапия — подразумевает использование трех (минимум двух) препаратов, останавливающих размножение ВИЧ. Как и все вирусы, ВИЧ чрезвычайно изменчив, быстро приспосабливается к лекарственным препаратам. Поэтому АРВТ включает использование комбинации препаратов, воздействующих сразу на оба этапа размножения вирусов. Пока нет лекарственных средств, действующих на покоящийся вирус, но АРВТ останавливает размножение ВИЧ и поэтому снижает количество вируса в крови.
 
Антиретровирусная терапия препятствует размножению вируса иммунодефицита человека, воздействуя на 2 этапа:
 
Для размножения ВИЧ использует ДНК клетки-хозяина, так как не имеет собственной. В переносе информации с вирусной РНК на ДНК — клетки-хозяина участвует фермент вируса — ревертаза. Препараты группы ненуклеозидных ингибиторов ревертазы (вирамун, стокрин) блокируют этот фермент и нарушают построение вирусной ДНК. Препараты группы нуклеозидных аналогов ревертазы подменяют строительный материал ДНК вируса и препятствуют ее созданию (тимазид, зерит, видекс, хивид, эпивир).
Если вирусу все же удалось создать вирусную ДНК, начинается процесс формирования из нее вирусных частиц, которые «одеваются» в белковую оболочку другим вирусным ферментом — протеазой. Этот фермент блокируют препараты группы ингибиторов протеаз: инвираза, криксиван, вирасепт, калетра — новорожденные вирусные частицы остаются раздетыми и не могут поражать клетки хозяина.
Агрессивная терапия включает препараты, действующие на оба процесса, и состоит из 3х-4х препаратов.
 
Когда следует начинать лечение?
 
Так как препараты АРВТ препятствуют размножению вируса, их нужно применять, когда имеются клинико-лабораторные признаки активизации вируса:
 
- в острую стадию ВИЧ-инфекции, чтобы помочь иммунной системе справиться с вирусами с наименьшими потерями СД4-клеток;
- при наличии вторичных заболеваний, обусловленных прогрессированием ВИЧ-инфекции;
- при снижении уровня СД4 менее 300 клеток в 1 мл.;
- при повышении уровня вирусной нагрузки более 30 тыс. коп./мл.;
 
Назначение препаратов производится врачом по клиническим показаниям при согласии пациента.
 
С чем может столкнуться человек, принимающий АРВТ?
 
Прежде чем приступить к лечению больной должен запомнить, что:
 
1) Необходимо соблюдать главное условие антиретровирусной терапии — не допускать перерывов в приеме, строго соблюдать часы приемов препарата.Если пренебречь этим правилом, АРВТ окажется не только бесполезной, но и вредной, так как ВИЧ постоянно мутирует при размножении, и при очередном пропуске приема лекарств вирус начнет размножаться и создаст вирусы, которые будут устойчивы к применяемым препаратам (т. е. развивается резистентность). Таким образом, чем меньше у вируса шансов к размножению, тем меньше риск развития его устойчивости к АРВТ.
 
2) Как и большинство лекарственных средств, препараты АРВТ имеют побочные эффекты, с которыми пациент должен быть ознакомлен перед лечениемНаиболее частые из них — тошнота (АЗТ, хивид), сыпь (зиаген, вирамун), токсическое действие на печень (видекс, вирумун, хивид), нейропатии (зерит, хивид). При длительном приеме ингибиторов протеаз может повыситься уровень холестерина (риск сердечно-сосудистых заболеваний), развиться липодистрофия — перераспределение жировой прослойки тела (уменьшение в области лица и конечностей, отложение в области шеи, бедер и живота). Поэтому в процессе лечения нужно ежемесячно посещать лечащего врача, при возникновении подозрительных симптомов срочно сообщать о них доктору.
 
3) Необходимо изучить режим приема препаратов. Например, саквинавир и ритонавир надо принимать во время еды, а индинавир и диданозин — только натощак. 4) Очень важно сообщать врачу, какие лекарства Вы принимаете помимо лечения ВИЧ-инфекции. Так как при взаимодействии лекарств разных групп могут развиться опасные побочные эффекты либо снизиться эффективность препаратов АРВТ.
 
 
Баннер Министерства здравоохранения Удмуртской Республики
Баннер Министерства здравоохранения РФ.
Баннер Роспотребнадзор по УР
Баннер Росздравнадзор РФ
Баннер Единого портала государственных и муниципальных услуг (функций)
Баннер портала государственных и муниципальных услуг УР)