БУЗ УР "УРЦ СПИД и ИЗ"

Баннер Online запись на прием к врачу Баннер Эпид ситуация Баннер РКЦИП, иммунология, вакцинопрофилактика, вакцина Баннер Обратная связь. Вопросы, ответы, предложения, замечания.
Вы здесь: Home » УСЛУГИ » ГРИПП И ДРУГИЕ ОРЗ

ГРИПП И ДРУГИЕ ОРЗ

Печать

Прививки от гриппа

Грипп чрезвычайно заразное острое вирусное заболевание, характеризующееся симптомами специфической интоксикации и поражением верхних дыхательных путей.
Заболевание начинается остро, сопровождается резким подъемом температуры тела до 39-40 градусов, ознобом, сильной головной болью, преимущественно в области лба, мышечными и суставными болями. На вторые сутки присоединяются сухой кашель и необильные выделения из носа.
Грипп опасен своими осложнениями, как со стороны легких, так и со стороны центральной нервной системы. Особенно тяжело грипп протекает у детей раннего возраста и пожилых людей. Особую группу риска составляют люди, имеющие серьезные хроническими заболеваниями.

ПОЧЕМУ ГРИПП СПОСОБЕН ВЫЗЫВАТЬ ЭПИДЕМИИ

Вирус гриппа имеет три типа: А, В и С. Наибольшую опасность представляют вирусы гриппа А и В, так как их генетический материал постоянно мутирует. Это обуславливает появление новых опасных штаммов, к которым население не имеет иммунитета. Легкость передачи возбудителя воздушно-капельным путем (при разговоре, кашле, чихании) приводит к быстрому заражению большого количества людей, особенно в замкнутых пространствах.
Человечеством уже накоплен печальный опыт пандемий гриппа:
Годы Вирус гриппа Последствия
1889-1891 А(H3N2) Пандемия средней интенсивности
1918-1920 А(H1N1) – “Испанка” Пострадало 20-40% населения мира Более 40 млн. смертельных исходов
1957-1959 А(H2N2) – “Азиатский грипп” Пострадало от 1,5 до 2 млрд. человек Более 1 млн. смертельных исходов
1968-1969 А(H3N2) – “Гонгконский грипп” Пострадали лица младше 65 лет. Смертность: 33800 человек
1977-1978 А(H1N1) – “Русский грипп” Пострадали в основном лица, родившиеся после 1950 года
Пандемияуровень заболеваемости, при котором в процесс вовлечены большие территории (страны, континенты или весь мир).
Заболевание у людей могут также вызвать другие виды гриппа: грипп птиц и свиней. Это обусловлено возможностью преодоления видового барьера вирусов гриппа, поражающих различные виды животных.
Заражение людей гриппом птиц (H5N1), циркулирующим в последние годы в мире, в настоящее время происходит только при контакте человека с зараженной птицей. Новый высокопатогенный подтип вируса гриппа свиней (грипп А/H1N1) может передаваться от человека к человеку, тем самым способствуя быстрому распространению в популяции.

Какие существуют современные методы профилактики гриппа

1. ВАКЦИНАЦИЯ

Человечеством накоплен большой опыт использования противогриппозных вакцин для профилактики этого опасного заболевания. В силу изменчивости вирусов гриппа А и В состав вакцин ежегодно обновляется в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).
В настоящее время на территории Российской Федерации зарегистрированы и активно применяются следующие виды противогриппозных вакцин:
  • живые аттенуированные интраназальные вакцины;
  • инактивированные цельновирионные вакцины;
  • расщепленные (сплит) вакцины;
  • субъединичные вакцины;
  • виросомальные вакцины.
Название вакцины Производитель Тип вакцины
Вакцина гриппозная аллантоисная интраназальная живая (ЖГВ) ФГУП “НПО “Микроген” МЗ РФ (Россия) живая аттенуированная, интраназальная
Грипповак Санкт-Петербургский НИИВС (Россия) инактивированная, цельновирионная (центрифужная)
Ваксигрип Sanofi Pasteur (Франция) инактивированная, сплит
Бегривак Novartis Vaccines and Diagnostics GmbH & Co. KG (Германия) инактивированная, сплит
Флюарикс ООО “СмитКляйн Бичем - Биомед” (Россия) инактивированная, сплит
Инфлювак Abbott Products (Нидерланды) инактивированная, субъединичная
Агриппал S1 Novartis Vaccines and Diagnostics S.r.l (Италия) инактивированная, субъединичная
Гриппол ФГУП “НПО “Микроген” МЗ РФ (Россия) инактивированная, полимер-субъединичная, с полиоксидонием
Гриппол плюс ООО “ФК “ПЕТРОВАКС” (Россия) инактивированная, полимер-субъединичная, с полиоксидонием
Инфлексал V Berna Biotech Ltd. (Швейцария) Дистрибьютор в РФ – Baxter AG (Швейцария) инактивированная, виросомальная
Живые вакцины изготавливают из аттенуированных штаммов вируса гриппа, культивируемых в аллантоисной жидкости куриных эмбрионов; они способны стимулировать местный ответ при интраназальном введении. Вакцинация проводится взрослым и детям старше 3 лет, интраназально, с помощью распылителя-дозатора типа РДЖ-М4 лицам старше 14 лет – по 0,25 мл в каждый носовой ход однократно, детям 3-14 лет – двукратно с интервалом 3-4 недели.
Инактивированные цельновирионные вакцины состоят из очищенных и концентрированных вирусов гриппа, культивированных на куриных эмбрионах, инактивированных формалином или УФ-облучением. Вакцинация разрешена детям старше 7 лет и взрослым. Взрослым вакцину вводят интраназальным путем с помощью распылителя-дозатора типа РДЖ-М4 по 0,25 мл в каждый носовой ход или подкожно (в верхне-наружную поверхность плеча) в дозе 0,5 мл однократно, а детям старше 7 лет и подросткам – только интраназально двукратно с интервалом 3-4 недели.
Сплит-вакцины состоят из очищенных поверхностных антигенов вируса гриппа и внутренних белков, субъединичные – только из очищенных поверхностных антигенов вируса. Такие вакцины разрешены к применению с 6 месяцев жизни (Гриппол плюс - с 3-х лет). Их вводят внутримышечно в верхнюю треть наружной поверхности плеча в дозе 0,5 мл однократно лицам старше 3 лет и в дозе 0,25 мл детям с 6 месяцев до 3 лет. Детям младшего возраста вакцины с малой мышечной массой вводится в наружную латеральную поверхность бедра. Детям, не привитым ранее или не болевшим ранее гриппом, а также лицам с иммунодефицитом, рекомендуется вводить 2 дозы с интервалом 4 недели.
Гриппол, в отличие от других вакцин, содержит дополнительно полиоксидоний – вещество, усиливающее иммунный ответ на вакцинацию (т.н. адъювант).
Гриппол плюс – усовершенствованный аналог вакцины Гриппол. Препарат содержит высокоочищенные антигены вирусов гриппа производства Solvay Biologicals B.V. (Нидерланды) и полиоксидоний. Кроме того, вакцина не содержит консервантов. Гриппол плюс стала первой российской вакциной, выпускающейся в форме индивидуальной шприц-дозы. Производство Гриппол плюс началось в сентябре 2008 года на заводе, полностью соответствующем мировым стандартам качества и экологической безопасности (GMP EC).
Виросомальные вакцины (Инфлексал V) - новая технология в изготовлении вакцин. Они содержат инактивированный виросомальный комплекс с поверхностными антигенами вируса гриппа. Виросомы действуют как адъювант - усиливают иммунный ответ на вакцинацию. Виросомальная вакцина не содержит консервантов (тиомерсал) и отличается хорошей переносимостью. Способ и схема введения аналогичны субъединичным и сплит вакцинам.
Вакцинация против гриппа проводится ежегодно. Оптимальное время введения вакцины – начало осени (сентябрь-ноябрь), до начала возможного подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ. Вместе с тем, прививку не запрещается делать и в более поздние сроки. Иммунитет после введения вакцины формируется через 14 дней и сохраняется в течение всего сезона. Профилактическая эффективность вакцинации составляет 70-90%. При 50-80%-ом охвате прививками коллективов отмечен эффект коллективного иммунитета.
С 2006 года вакцинация против гриппа включена в Национальный календарь профилактических прививок РФ. Ежегодной вакцинации против гриппа подлежат:
  • дети, посещающие дошкольные учреждения,
  • учащиеся 1-11 классов,
  • студенты высших профессиональных и средних профессиональных учебных заведений,
  • взрослые, работающие по отдельным профессиям и должностям (работники медицинских и образовательных учреждений, транспорта, коммунальной сферы и др.),
  • взрослые старше 60 лет.
Эти категории лиц могут вакцинироваться бесплатно в поликлинике по месту жительства, в детском саду, школе или по месту работы вакцинами Гриппол и Гриппол плюс.
Кроме того, санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.2.1319-03 “Профилактика гриппа” вакцинация рекомендуется другим группам риска:
  • лицам, страдающим хроническими соматическими заболеваниями,
  • часто болеющим острыми респираторными вирусными заболеваниями,
  • воинским контингентам.
Взрослые и дети с различными хроническими заболеваниями составляют особую группу риска, так как они переносят грипп более тяжело, зачастую с серьезными осложнениями. В силу этого этим людям рекомендуется прививка от гриппа. Многочисленные исследования, проведенные в различных странах мира, показали, что переносимость и выработка иммунитета у этой категории лиц ничем не отличается от здоровых.
Вакцинация против гриппа показана при следующих хронических заболеваниях:
Группа заболеваний Примеры
Хронические заболевания дыхательной системы Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), включая хронический бронхит и эмфизему,
Бронхолегочная дисплазия (БЛД),
Бронхиальная астма,
Бронхоэктатическая болезнь и др.
Хронические заболевания сердечно-сосудистой системы Врожденные пороки сердца,
Гипертензия с осложнениями на сердце,
Хроническая сердечная недостаточность и др.
Хронические заболевания почек Хроническая почечная недостаточность,
Нефротический синдром,
Трансплантация почки и др.
Хронические заболевания почек Цирроз,
Биллиарная атрезия,
Хронические гепатиты и др.
Диабет Сахарный диабет I типа, Сахарный диабет II типа, требующий приема оральных гипогликемических препаратов
Иммуносупрессия (А) Иммуносупрессия, вызванная текущим заболеванием или проводимым лечением,
Лица, получающие химиотерапию,
Аспления (отсутствие селезенки),
ВИЧ-инфекция,
Лица, получающие лечение системными стероидами более чем один месяц в дозе 20 мг в сутки (по преднизолону) и более, или в дозе 1 мг/кг/сутки для детей с весом менее 20 кг и др.
Прием некоторых лекарственных препаратов Дети, длительно получающие препараты ацетилсалициловой кислоты (аспирин) и др.
(А) – вакцинация проводится только инактивированными (убитыми) вакцинами.
Вакцинация против гриппа людям с хроническими заболеваниями проводится вне обострения основного заболевания. Срок проведения вакцинации выбирает врач (!).
Противопоказания к введению сплит, субъединичных и виросомальных вакцин:
  • тяжелые аллергические реакции на белок куриного яйца;
  • аллергические реакции на антибиотики группы аминогликозидов и полимиксин (для вакцин их содержащих);
  • тяжелые реакции или осложнение на предыдущее введение этой вакцины;
  • острое инфекционное заболевание или обострение хронического процесса (временное противопоказание; вакцинация проводится после выздоровления или на фоне ремиссии хронического процесса).
Противопоказания к введению живой интраназальной вакцины:
  • тяжелые аллергические реакции на белок куриного яйца;
  • тяжелые реакции или осложнение на предыдущее введение этой вакцины;
  • первичные иммунодефициты, иммуносупрессия, злокачественные новообразования;
  • ринит;
  • беременность;
  • острое инфекционное заболевание или обострение хронического процесса (временное противопоказание; вакцинация проводится после выздоровления или на фоне ремиссии хронического процесса).
Противопоказания к введению цельновирионной вакцины Грипповак:
  • тяжелые аллергические реакции на белок куриного яйца;
  • тяжелые реакции или осложнение на предыдущее введение этой вакцины;
  • первичные иммунодефициты, иммуносупрессия, злокачественные новообразования;
  • системные диффузные заболевания соединительной ткани;
  • заболевания надпочечников;
  • наследственные, дегенеративные и проградиентные заболевания нервной системы;
  • острое инфекционное заболевание или обострение хронического процесса (временное противопоказание; вакцинация проводится после выздоровления или на фоне ремиссии хронического процесса).
После введения инактивированной вакцины, в первые 1-3 дня, возможны постпрививочные реакции. Это НОРМАЛЬНЫЕ реакции, они не являются осложнением или побочным действием:
  • недомогание, повышение температуры тела;
  • болезненность, уплотнение и / или покранение в месте укола.
Обычно эти реакции слабо выражены и проходят самостоятельно. При высокой температуре тела можно принять жаропонижающее средство (парацетамол, ибупрофен), при сильной болезненности или уплотнении в месте укола можно использовать местно бутадионовую мазь, раствор магнезии 25%, траумель (мазь) и др. Во всех случаях возникновения сильных или необычных реакций необходимо сообщить об этом врачу, проводившему вакцинацию (!).
Следует помнить:
  • прививка против гриппа защищает только от гриппа и не защищает от других ОРЗ / ОРВИ и птичьего гриппа; вакцинация против гриппа является только частью комплексной профилактики “простудных” заболеваний в осенне-зимний сезон, она не исключает необходимости проведения других профилактических мероприятий (см. ниже) и не снижает частоту заболеваемости другими ОРВИ у конкретного человека;
  • прививка НЕ может способствовать более частым простудам в последующем и снижению иммунитета;
  • вводимая вакцина НЕ может вызвать заболевание и НЕ может способствовать более тяжелому течению гриппа и других ОРВИ;
  • привитой человек НЕ является заразным для окружающих;
  • после прививки НЕ может быть кашля, насморка или диареи (поноса);
  • развитие какого-либо заболевания в раннем или отдаленном периоде после прививки НЕ говорит о том, что это заболевание спровоцировано или вызвано вакциной; одна только временная связь с прививкой не может быть доказательством нанесенного вреда вакциной.

2. ХИМИОПРОФИЛАКТИКА

Для профилактики гриппа могут быть также использованы специфические лекарственные препараты, действующие непосредственно на вирус гриппа: препараты римантадина и ингибиторы нейраминидазы вируса (осельтамивир и занамивир). Эти препараты также используются для лечения этой инфекции.
Название препарата Производитель Схема применения для профилактики гриппа
Ремантадин (римантадин) Различные производители взрослым – по 50 мг 1 раз в сутки 10-15 дней.
детям 7-10 лет – по 50 мг 2 раза в сутки 5 дней.
Орвирем (римантадин + альгинат натрия) ЗАО "Корпорация ОЛИФЕН" (Россия) детям 1-3 лет – по 2 ч.л. сиропа 1 раз в сутки 10-15 дней.
детям 3-7 лет – по 3 ч.л. сиропа 1 раз в сутки 10-15 дней.
детям 7-14 лет – по 4 ч.л. сиропа 1 раз в сутки 10-15 дней.
Тамифлю (осельтамивир) F. Hoffmann-La Roche Ltd (Швейцария) детям старше 1 года с весом менее 15 кг - по 30 мг (в виде суспензии) 1 раз в сутки.
детям с весом 15-23 кг - по 45 мг (в виде суспензии) 1 раз в сутки.
детям с весом 23-40 кг - по 60 мг (в виде суспензии) 1 раз в сутки.
детям с весом более 40 кг - по 75 мг (в виде суспензии или капсула) 1 раз в сутки.
детям старше 12 лет и взрослым – по 75 мг 1 раз в сутки.
При контакте с больным гриппом:
в течение не менее 10 дней; прием препарата нужно начинать не позднее, чем в первые 2 дня после контакта.
Во время сезонной эпидемии гриппа:
в течение 6 недель (профилактическое действие продолжается столько, сколько длится прием препарата)
Реленза (занамивир) GlaxoWellcome Production (Франция) детям старше 5 лет и взрослым - 2 ингаляции 1 раз в сутки в течение 10 дней (курс может быть удлинен до 1 месяца)
Препараты Тамифлю и Реленза являются основными средствами профилактики и лечения гриппа (в т.ч. высокопатогенного гриппа птиц и свиного гриппа), рекомендованными Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и международным медицинским сообществом.
Препараты римантадина в настоящее время не являются средством первого выбора для профилактики и лечения гриппа в силу их невысокой эффективности.
Следует помнить, что выбор препарата должен осуществляться врачом (!) в соответствии с инструкцией к применению препаратов.

КАКУЮ ПРОФИЛАКТИКУ СЛЕДУЕТ ПРОВОДИТЬ В ОТНОШЕНИИ ДРУГИХ ОРЗ / ОРВИ

Вирус гриппа имеет три типа: А, В и С. Наибольшую опасность представляют вирусы гриппа А и В, так как их генетический материал постоянно мутирует. Это обуславливает появление новых опасных штаммов, к которым население не имеет иммунитета. Легкость передачи возбудителя воздушно-капельным путем (при разговоре, кашле, чихании) приводит к быстрому заражению большого количества людей, особенно в замкнутых пространствах.
Помимо гриппа, причиной “простудных” заболеваний могут быть тысячи других возбудителей (см. таблицу). Поэтому в эпидемический сезон (осень, зима, весна) необходимо проводить комплексную профилактику, которая направлена на повышение резистентности (устойчивости) организма к инфекциям.
Наиболее значимые возбудители ОРЗ / ОРВИ
Возбудители Представители Вызываемые ими заболевания
Вирусы (ОРВИ) Вирусы гриппа
Вирусы парагриппа
Аденовирусы
Риновирусы
РС-вирусы
Энтеровирусы
Реовирусы
Коронавирусы
Бокавирусы человека
Метапневмовирусы
Грипп, птичий грипп
Парагрипп
Аденовирусная инфекция
Риновирусная инфекция
РС-инфекция
Энтеровирусная инфекция
Реовирусная инфекция
Коронавирусная инфекция, ТОРС
Бокавирусная инфекция
Бактерии (ОРЗ) Стафилококки
Стрептококки
Пневмококки
Гемофильная палочка тип b
Стафилококковая инфекция
Стрептококковая инфекция
Пневмококковаяя инфекция
Гемофильная инфекция (ХИБ-инфекция)
Грибы Кандида Кандидоз
В настоящее время профилактику пневмококковой и ХИБ-инфекции возможно осуществлять с помощью вакцинации.
Другие средства профилактики ОРЗ / ОРВИ
Ниже представлены лекарственные средства, которые могут быть использованы в комплексной профилактике “простудных” заболеваний в осенне-зимний период:

 

Группа Названия препаратов
Препараты интерферона Гриппферон (Фирн М, Россия)
Виферон (ООО Ферон, Россия)
Интерферон лейкоцитарный человеческий (ФГУП “НПО “Микроген” МЗ РФ, Россия)
Альфарона (ООО “НПП "Фармаклон"”, Россия)
Ингарон (ООО “НПП "Фармаклон", Россия)
Индукторы интерферона, иммуномодуляторы Арбидол (ОАО "Фармстандарт-Лексредства", Россия)
Амиксин (ОАО "Дальхимфарм" (ОАО "Фармстандарт"), Россия)
Циклоферон (Полисан, Россия)
Кагоцел (Ниармедик Плюс, Россия)
Оксолиновая мазь 0,25% (Акрихин, Россия)
“Бактериальные” вакцины ВП-4 (НИИВС им. И.И. Мечникова РАМН, Россия)
Рибомунил (Pierre Fabre, Франция)
Бронхо-мунал (Lek, Словения)
Имудон (Solvay Pharma, Германия; ОАО "Фармстандарт-Томскхимфарм", Россия)
ИРС-19 (Solvay Pharma, Германия)
Бронхо-ваксом (ОМ Pharma, Швейцария)
Гомеопатические средства Анаферон (Материа Медика, Россия)
Афлубин (Richard Bittner GmbH, Австрия)
Растительные препараты Иммунал (Lek, Словения)
ИММУНЕКС (ОАО "Фармстандарт-Лексредства", Россия)
Для профилактики также могут быть использованы витамины, препараты растительного происхождения и общеукрепляющие методы.
Выбор препарата должен осуществляться врачом (!) в соответствии с инструкцией к применению препаратов.
Актуальную информацию о стоимости данной услуги можно получить из Перечня медицинских услуг, предоставляемых БУЗ УР «УРЦ СПИД и ИЗ» за плату.

 

Баннер Министерства здравоохранения Удмуртской Республики
Баннер Министерства здравоохранения РФ.
Баннер Роспотребнадзор по УР
Баннер Росздравнадзор РФ
Баннер Единого портала государственных и муниципальных услуг (функций)
Баннер портала государственных и муниципальных услуг УР)